A kontaminált vékonybél szindróma (SIBO)

Láthattuk, hogy vannak IBS szakértő orvosok, akik az IBS (irritábilis bél szindróma) tüneteinek nagy részét a belek bakteriális túlnövekedésével hozzák kapcsolatba. Ez az állapot egy külön betegség, amelyet kontaminált bél szindrómának, vagy angol mozaikszóval SIBO-nak (small intestinal bacterial overgrowth) neveznek. Engem is  ezzel a kórképpel diagnosztizáltak miután az erős IBS tüneteim már hosszú hónapok óta fennálltak.

A kontaminált vékonybél szindróma a baktériumok túlszaporodását jelenti a vékonybélben. Normál esetben a vastagbél bővelkedik baktériumokban, ezzel szemben csak kis mennyisségű baktérium található a vékonybélben. Ha a vékonybélben jelentősen megnövekedik a baktériumok mennyisége, a bélfal károsodik, és az elfogyasztott ételből a tápanyagok nem szívódnak fel rendesen a szervezetben. 

Természetes védelem

Dr. Pimentel (a kontaminált bél és az IBS -irritábilis bél szindróma- kapcsolatának kutatója), a könyvében hangsúlyozza, hogy az emberi szervezet számos mechanizmussal rendelkezik, hogy a baktériumok ne tudjanak elszaporodni a vékonybélben. Ezek a következők:

• A gyomorsav és az epe véd a szájon keresztül érkező baktériumok ellen (kiváve a H. pylori-t, ami túléli a gyomorsavat)
• Az Ileocaecalis billenttyű a vastagbél irányából érkező baktériumok ellen védi a vékonybelet. 
• A bélrendszer falában lévő limfociták (fehérvérsejt fajta) azonosítják és megtámadják a baktériumokat, megakadályozva azok továbbjutását a szervezetbe a bélfalon keresztül.
• A vékonybél tisztító, hullámszerű mozgása kitakarítja a baktériumokat a vékonybélből.

A kontaminált vékonybél szindróma okai

A baktériumok túlnövekedésének több oka is lehet. Ezek a következők:

• A vékonybél öntisztító, hullámszerű mozgásának megváltozása,
• a béltartalom túl lassú mozgása a belekben, 
• különböző gyógyszerek,
• stressz, 
• hegesedés a beleken hasi műtétek után,
• műtétek, melyek megváltoztatják a vékonybél anatómiáját,
• belekre húzódó endometriózis,
• Crohn betegség,
• a hasnyálmirigy működésének zavara
• nem elegendő gyomorsav,
• öregedés,
• az ileocaecalis billenttyű működésének zavara.

A vékonybél elégtelen öntisztító mozgása 

A vékonybél tisztító mozgásai, hullámai nagyon fontosak a kontaminált vékonybél szindróma megelőzésében. Amikor nem eszünk, akkor ezek a hullámok kilencven percenként tisztítják a belet, az ételekből maradt részecskéket -és az esetleges baktériumokat- a vastagbélbe juttatva. Ez a mozgás csak étkezés, emésztés, és a tápanyagok felszívódása alatt "kapcsol" ki. Ha ezek a mozgások elégtelenek, az a baktériumok elszaporodását eredményezheti a vékonybélben. (Akut bélfertőzés, ételmérgezés (utazás során pl.),  paraziták, vagy egyéb kórokozók, valamint a nem megfelelő étkezési szokások és a stressz is a mozgások megváltozását okozhatják.)

A kontaminált vékonybél szindróma jelei lehetnek:  felfúvódás, bélgáz, normálistól eltérő váltakozó bélmozgás (hasmenés, székrekedés vagy ezek váltakozása), hasi görcsök és fájdalom, súlyos esetben fogyás, anémia (ez utóbbiak a tápanyagok elégtelen felszívódása miatt).

A kontaminált vékonybél szindróma diagnosztizálása: A hidrogén kilégzési tesztet (SIBO teszt) használják a kontaminált bél szindróma megállapítására, miután minden egyéb okot kizártak. 

A kontaminált vékonybél szindróma gyógyítása:

Ezekről az előző bejegyzésben olvashatsz.

• Antibiotikumos kezelés (hivatalos verzió: nekem a szakorvos csak ezt írta elő...)
• Öntisztító mozgások stimulálása pl. étkezési szokások megváltoztatásával
• Diétás elvek, és diéta (én ezt használtam) a baktériumok elszaporodásának megelőzésére. Ez itt egy újabb diétás megközelítés.
• Kiegészítő kezelésekkel az emésztést segítik (emésztőenzimek), és táplálékkiegészítőkkel a bélfalat gyógyítják

Dr. Pimentel könyvében állítja, hogy nagyon sok esetben a kontaminált vékonybél szindróma az IBS (irritábilis bél szindróma) mögöttes oka. Kutatási eredményekkel rámutat, hogy a hasmenéses típusú IBS páciensek kilégzési teszt pozitív eredményeit a hidrogén, míg a székrekedéses típusú IBS páciensek pozitív eredményeit a metán gáz okozta.

Engem négy hónapja diagnosztizáltak kontaminált vékonybél szindrómával (három hónapja tartó erős IBS tünetek fennálása után). Egy ideje teljesen tünetmentes vagyok. Itt olvashatsz arról, hogy esetemben pontosan milyen lépések (tesztek, diéta, gyógyszer, táplálékkiegészítők) vezetnek a teljes gyógyulás felé. Itt arról írtam, milyen természetes gyógymódok, gyógynövények jöhetnek még szóba IBS és SIBO kezelésekor.

Frissítés: 
Mára teljesen gyógyultnak érzem magam: megengedőbben diétázom, a tünetek nem jöttek vissza, az elsőn kívül nem kellett több antibiotikumos kezelés, nem szedek probiotikumot, illetve cukor- és gabonamentes diéta mellett is sikerült visszahíznom az eredeti súlyomra zsírok segítségével. Lelkileg kiegyensúlyozott vagyok, hála a Vezesd az Életed Stúdiónak!

💚💛💙LELKI TÁMOGATÁST SZERETNÉL VAGY ÉRZELMI EGYENSÚLYT KERESEL?

a VEZESD AZ ÉLETED STÚDIÓBAN VAGY ONLINE MEGTALÁLOD!💙💛💚

Forrás: 
Mark Pimentel, MD: A new IBS solution. Bacteria-the missing link in treating irritable bowel syndrome.(Health Point Press, CA2006)

IBS és SIBO diéta: Cedars-Sinai

A Cedars-Sinai IBS (irritábilis bél szindróma) diéta célja, hogy megszüntesse a bakteriális túlnövekedést a belekben, illetve hogy megakadályozza annak visszatéertét. Ezt egy alacsony szénhidrát tartalmú diétával éri el, amiben eleve tiltottak a nehezen emészthető cukrok. A cukor ugyanis a baktériumok tápanyaga, annak hiányában nem képesek életben maradni. A diéta alapelvei közül több megtalálható más, népszerű IBS diétákban, mint pl. az alacsony FODMAP és a SCD .

IBS diéta: Cedars-Sinai alapelvek 

• Alacsony szénhidrát bevitel
• Nehezen emészthető cukrok kerülése 
• Édesítőszerek többségének kerülése (ezek emberek által nem emészthető cukrok, amik nem bomlanak le, viszont kiváló táplálék a baktériumok számára)
• Mértékletes rost bevitel: amely természetesen található  zöldségekben gyümölcsökben. (A rostokközt vannak olyan szénhidrátláncok, melyek nem emésztődnek meg és a vastagbélben a baktériumok bontják le őket, puffadást, gázt okozva)
• Könnyen emészthető ételek: így a tápanyagok már a bélrendszer fentebbi szakaszán felszívódnak, és nem nyújtanak tápanyagot a baktériumoknak
• Rosszul vagy fel nem szívódó ételek teljes kerülése
• Bőséges folyadék (víz) fogyasztás a normál bélmozgás segítésére és a székrekedés elkerülésére
• Napi háromszori étkezés: teljen el legalább 3-5 óra az étkezések közt úgy, hogy közben csak a víz fogyasztása megengedett. Ezáltal lehetővé válik a vékonybél hullámszerű, öntisztító mozgása, mely kitakarítja a baktériumokat a vékonybélből.

Ezeket NE tedd és Ne edd:

• Ne egyél naponta sokszor keveset, ne nassolj: bár sokan gondolják, hogy ez a forma jó IBS-re, valójában gátolja a vékonybél öntisztítási hullámait
• Ne egyél sok rostot: különösen teljes kiőrlésű kenyerek, feldolgozott rosttartalmú ételek
• Az alábbi édesítőket kerüld:
• Kukorica szirup (feldolgozott termékek)
• Mannitol
• Szorbitol (cukormentes rágóban pl.)
• Szukralóz: Splenda
• Laktóz
• Laktulóz
• Csökkentsd a nehezen emészthető ételeket, melyek meg nem emésztett "maradékot" képeznek belekben: Hüvelyesek, bab, lencse, borsó, szója termékek, joghurt, tej, sajtok (laktóz).
• Kerüld a teljes kiőrlésű gabonából készült kenyereket és a vadrizst.
• Kerüld a nagy adag friss salátákat, nyers zöldségeket (nehezebb megemészteni mint a főttet)

Ezeket tedd és edd:

• Igyál nyolc pohár vizet naponta
• A húsok, halak és tojás megengedett ételek, de érdemes csak a testsúlynak megfelelő napi mennyiséget fogyasztani (13-23 dkg)
• A krumpli, tészta, rizs, kenyér mértékkel (fél bögre, főzve) megengedettek: minden étkezésnél lehet egy kicsit fogysztani valamelyikből. Ezek a szénhidrátok gyorsan felszívódnak a vékonybél felső szakaszán. / Az alacsony FODMAP és SCD ebben a pontban eltér!/ 
• Válaszd a fehér kenyeret! Ha teljes kiőrlésűre végysz, válaszd inkább a zabot.
• Gyümölcsök megengedettek, de csak 2 adag naponta, mivel a fruktóz, amit tartalmaznak, nehezen emészthető. Mindig friss gyümölcsöt válassz, ne szárítottat!
• Zöldségek amelyek nem tartalmaznak keményítőt, fogyaszthatók -lehetőleg párolva, főzve.
• Tej helyett próbáld kia rizs vagy madula tejet.  
• Egyél kiegyendsúlyozotan, elegendő kalóriát, hogy megtartsd az egészséges súlyodat!

Napi menü 

Úgy tűnik, ez a diéta megengedőbb az ételféleségek tekintetében. A hangsúly a mértéken, a minőségen, és az étkezések közti hosszabb böjt időszak közt van. Egy átlagos napi menü például így néz ki  Dr. Pimentel könyvéből:

Reggeli: Tojásrántotta, 1 szelet vajas kenyér, kávé, 1-2 pohár víz

Ebéd: Grill csirke, 1 héjjában sült krumpli vajjal, főtt spárga, 2 pohár víz, egy fürt szőlő

Vacsora: Tonhalas szendvics fehér kenyéren, zöldségleves, gyógy tea

 Jó étvágyat!

💚💛💙LELKI TÁMOGATÁST SZERETNÉL VAGY ÉRZELMI EGYENSÚLYT KERESEL?

a VEZESD AZ ÉLETED STÚDIÓBAN VAGY ONLINE MEGTALÁLOD!💙💛💚

Forrás:
Mark Pimentel, MD: A new IBS solution. Bacteria-the missing link in treating irritable bowel syndrome. (Health Point Press, CA 2006)

Az IBS okai és kezelése a Cedars-Sinai Medical Center-ben

Az előző bejegyzésekben többször láthattuk, hogy a bélbetegségek diétával történő gyógyításának fontos eleme a bélflóra egyensúlyának helyreállítása. Ezzel összecseng Dr. Pimentel könyve arról, hogy milyen okok állhatnak az IBS (irritábilis bél szindróma) hátterében, és ennek megfelelően hogyan kezelik az IBS pácienseket a kaliforniai Cedars-Sinai Medical Center-ben.

Az IBS okai Dr. Pimentel elmélete szerint

Baktériumok: a  hiányzó láncszem az IBS gyógyításában

Dr.Pimentel azt állítja könyvében, hogy az IBS esetek nagy része sikeresen gyógyítható. Feltételezi, hogy az irritábilis bél szindrómát a baktériumok vékonybélben való elszaporodása eredményezi. Több lehetséges, a betegség kialakulását megelőző tényezőt nevez meg az IBS kiváltó okaként. Ezek az okozati tényezők láncszerűen idézik elő a betegséget.

Az IBS-hez vezető ördögi kör kialakulása a következő:

1. Lehetséges akut bélfertőzés, ételmérgezés (utazás során pl.), esetleg paraziták, egyéb kórokozó
2. A belek öntisztító mozgása kedvezőtlenebbé válik (lelassul)
3. Ez bakteriális túlnövekedéshez vezet (kontaminált vékonybél)
4. Emiatt különböző kémiai anyagok szabadulnak fel a bélfalban 
5. Ez egyrészt a bélben túlérzékenységet (ételérzékenység, ételintolerancia), illetve gyorsuló bélmozgást (hasmenés) okozhat.
6. Az előbbiek miatt is kialakuló stressz, tovább gátolja a tisztító bélmozgásokat, ami zárja az ördögi  kört.

Dr. Mark Pimentel
www.cedars-sinai.edu

Dr. Pimentel a könyvében kifejti a fenti jelenségek létrejöttét és kapcsolatát, illetve a bélfertőzés esetében a lehetséges kórokozókat és hajlamosító tényezőket. A lényeg, hogy például egy külföldi utazás alkalmával szerzett ételmérgezés vagy kórokozó (legtöbbször hányás/hasmenés tünetekkel) okolható a későbbiekben kialakuló bakteriális túlnövekedésért (kontaminált vékonybél szindróma vagy SIBO). Ez utóbbi állapot természetesen más okból is kialakulhat, hiszen például stressz hatására is megváltozhat a vékonybél öntisztítási folyamata.

IBS kezelési protokoll a Cedars-Sinai Medical Center-ben

• Hidrogén kilégzési teszttel megállapítják, hogy van-e bakteriális túlnövekedés
• Ha pozitív az eredmény, antibiotikumot használnak (Rifaximin, Neomycin, Vivonex)
• Hidrogén kilégzési teszttel ellenőrzik, hogy eredményes volt-e a kezelés
• Ha nem, újabb adag antibiotikoum következik
• Ha igen, de nem érzi magát jobban: más okokat keresnek
• Ha igen, és jobban érzi magát: 
• Cél a bakteriális túlnövekedés megakadályozása a belek öntisztító folyamanatának stimulálásával
• IBS Diéta (Cedars-Sinai)
• gyógyszerek
• emésztőenzimek (étel hamarabb, bél felső szakaszán tud felszívódni)
• egyéb alternatív kezelés: gyógynövények, természetes gyógymódok
• (pl. az akupunktúra kedvezően hat sok esetben)

Stressz, stressz, stressz?

Dr. Pimentel könyvét különösen hasznosnak tartom,  mert esetemben mindenki azt hajtogatta -beleértve az egyébként kiváló gasztroenterológusomat-, hogy az egyre súlyosbodó IBS tüneteim (krónikus hasmenés, hasgörcsök) a stressz miatt vannak. 

Dr. Pimentel azt hangsúlyozza a könyvében, hogy az orvostársadalom a történelem folyamán mindig is hajlamos volt nehezen értelmezhető betegségeket a stressz hatásának tulajdonítani, noha később fény derült az igazi okokra.  Mivel az IBS esetében gasztroenterológiai vizsgálatok során nem találnak látható károsodást a bélrendszerben, az esetek jó része aluldiagnosztizált marad!

Az én esetemben a kilégzési teszt kétértelmű pozitív eredményt hozott, és  tíz napos antibiotikumos kúrát kezdtem meg. Az addig alkalmazott, tüneteimet kordában tartó (SCD és FODMAP diéták kombinációja) diétámban alkalmazni kezdtem Dr. Pimentel diétás elveit (Cedars-Sinai diétás elvek) is a bél öntisztítási folyamatának ösztönzésére.




Forrás: 
Mark Pimentel, MD:  A new IBS solution. Bacteria-the missing link in treating irritable bowel syndrome.  (Health Point Press,CA 2006 )

GAPS-Diéta: Lelki betegségek okai a bélrendszerben Autizus, ADD, OCD, depresszió és egyéb betegségek gyógyítása diétával?

Hiperaktivitást, autizmust diétával?

Ez a bejegyzés sokunkat érinthet, mivel alapelgondolása, hogy pszichés tüneteket, betegségeket (depresszió, ADD, hiperaktivitás, stb.) gyógyíthatunk diéta segítségével. A következő sorokban leírt irányelveket így nem csak emésztőrendszeri problémával (IBS, kontaminélt vékonybél szindróma, stb.) küzdők követik.

A GAPS (Gut and Psychology Syndrome) egy olyan tünetcsoport, amit Dr. Natasha Cambell-McBridge fogalmazott meg. A táplálkozástudománnyal foglalkozó (eredetileg ideggyógyász) szakember elképzelése szerint bizonyos pszichés tünetek illetve betegségek eredete az emésztőrendszer problémájára vezethető vissza.

Elgondolása szerint az autizmus,  ADD, OCD, skizofrénia, epilepszia, depresszió, stb. emésztőrendszeri megbetegedésekként kezelendők. Amikor a bélfóra egyensúlya megbomlik, a tápanyagok nem szívódnak fel megfelelően a bélfalból. A meg nem emésztett ételt a bélben található baktériumok többek között méreganyagokká alakítják, amelyek felhalmozódnak a szervezetben. Az agy, ezeknek a toxinoknak a hatására, kevésbé tudja feldolgozni a érzékelő szervekből jövő információkat.

Amíg alacsony toxin szintnél a gyerekek például diszlexia vagy hiperaktivitás egyes jeleit mutathatják, addig magas toxin szintnél autizmus fejlődhet ki. Az érintett gyermekek nagy részénél a tünetek egy olyan kombinációja mutatkozik, ami nem igazán illik be egy diagnosztikai kategóriába sem.

Autizmus láncszem

Dr. Cambell-McBridge a megváltozott étkezési szokásokkal, ezálatal a bélflóra megváltozásával magyarázza a gyermekeknél diagnosztizált autizmus számának járványszerű növekedését. A szakember akkor kezdett el foglalkozni a témával, amikor saját gyermekét (három éves korában) autizmussal diagnosztizálták. MIközben segíteni szeretett volna gyermekének, kialakította a saját elméletét és az általa fémjelzett betegséget (GAPS). Igyekezetét siker koronázta, gyermeke teljesen meggyógyult.
Bár az elgondolást nem lehet tudományos kísérletekkel igazolni, a GASP diéta rengeteg családnak segített és segít jelenleg is a fentebb említett problémák megoldásában.

A GAPS gyógymód több részből tevődik össze:

• Diéta (alapja az SCD -  specifikus szénhidrátdiéta emésztőrendszeri problémák kezelésére)
• Táplálékkiegészítők (probiotikumok, vitaminok, emésztőenzimek, zsírsavak)
• Méregtelenítés

Forrás:
http://www.gapsdiet.com

SCD Alapdiéta: Hogyan állítsuk meg a krónikus hasmenést

Az előző posztokban az SCD diéta alappilléreit és étellistáit írtam le. Ulcerativ Colitis, Krónikus hasmenéssel járó IBS, Kontaminált Bél Szindróma, és egyéb bélrendszeri megbetegedéseknél, különösen a diagnózis időszakában a diéta megkezdése előtt, a bélfal annyira sérült lehet, hogy még a diétában leírt ételek megemésztése is komoly gondot jelenthet.

Éppen ezért, a diéta megkezdésekor, az erős tünetek kezelésére, egy nagyon szigorú alapdiétát kell alkalmazni, ami alatt a bélfal regenrálódni tud annyira, hogy a későbbiekben a diétában leírt többi ételféleséggel is meg tud bírkózni. Az SCD ételek egy része csak a diéta megkezdése után hónapokkal, tünetmentesen iktatható be az étrendbe. Új ételeket óvatosan, egyenként kell kipróbálni, és ha tünetet okoznak, akkor később lehet újra próbálni.

Az Alapdiéta aktív hasgörcsök és hasmenés esetén

Az SCD alapdiéta nagyon drasztikusan hangzik, de már pár nap alatt lehet érezni a pozitív változást, a tünetek mérséklődését. Nekem két nap alatt megszűnt a hasmenésem (ekkor már nagyon lefogytam és gyenge voltam), és fokozatosan egyre jobban lettem. Abban az időben nem tudtam semmit sem megemészteni az alapdiéta hőkezelt elemein kívül. Ezek a következők:

• Húsleves (csak a húslé, hús, zselatinos részek, főtt zöldséget óvatosan)
• Száraz túró, érlelt sajt (ezeknek természetesen nagyon alacsony a laktóztartalmuk)
• Otthon készített zselatin megengedett gyümölcsléből
  

Később, ha a hasgörcsök és hasmenés alábbhagynak, meg lehet próbálkozni a főtt zöldségekkel, főtt gyümölcsökkel, esetleg nagyon érett banánnal is. Egyszerre egy fajta új étellel lehet próbálkozni, ha még nem tudjuk megemészteni kicsit később újra lehet próbálni.

Én a magam részéről a fentieken kívül a következő elveket követtem a kezdetekben:

• Sok húslevest (lé, hús, kevés zöldség), halat ettem
• A főtt zöldségeket turmixolva ettem az első hónapban (hogy emészthetőbbé váljanak)
• Kezdetben csak alacsony FODMAP zöldségeket, gyümölcsöket választottam
• Kalóriának vajat, ghee-t, zsíros sajtokat, kókusz-zsírt, később extra magas zsírtartalmú tejszínt és állati zsiradékot ettem nagyobb mennyiségben, hogy hízzak 
• Olajos magvakból készített muffint ettem (cukor és gabona nélkül készítve)
• Csak vizet és borsmenta teát ittam
• Igyekeztem naponta háromszor enni

Az étkezések ilyen ételekből álltak:

Az első napok reggelije: száraz feta sajt, sajt, főtt banán és ghee 

 Főtt zöldségek turmixolva fetával, kecskesajt

Főtt gyümölcs (banán, kékáfonya), házi muffin (olajos magból)

 

 Itt bevezettem az omlettet

 És végre turmixolás nélkül...   főtt zöldségek kecskesajttal