A hidrogén kilégzési teszt: A teszt lényege és menete

Több mint két hét probiotikum nélküli várakozás után végre elérkezett a hidrogén kilégzési teszt napja. A félnapos böjtöt követően szomjasan és kíváncsian vártam, hogy behívjanak a teszt helyszínére. Ez a teszt csoportos volt, tehát egyszerre többünket teszteltek. Rajtam kívül még hárman vártak. Mind fiatal nők, egyikük nálam is soványabbra fogyva. Ránézve összeszorult a szívem.

A hidrogén kilégzési teszt lényege

Ezzel a teszt  kontaminált bél szindróma (Bakteriális túlnövekedés szindróma vagy SIBO), illetve táplálék intolerancia (laktóz és fruktóz felszívódási problémák) megállapítására alakalmas. 

A hidrogén kilégzési teszt a kilélegzett levegő hidrogén és metán gáz tartalmát méri. Ezeket a gázokat a bélrendszerben található baktériumok "termelik" miután táplálékhoz jutottak.  A gázok a vérbe kerülnek, és a tüdőhöz érve "kilélegződnek". A teszt ezen gázok mértékét méri a kilélegzett levegőben, egy speciális, a baktériumoknak táplálékul szolgáló folyadék elfogyasztása után. 

Ez a folyadék kontaminált bél szindróma tesztelése  esetén Laktulóz, ami egy olyan cukorszármazék, amit csak a baktériumok képesek lebontani, az emberi szervezet nem. Ha a páciens böjtölt előzőleg, akkor a baktériumok erőteljesebben reagálnak a laktulózra, és a  gázok mértéke hamarosan (másfél-két óra) megnövekedik a kilélegzett levegőben.
Azonban ezzel a teszttel sajnos csak az érintettek 60%-nál tudják a bakteriális túlnövekedést kimutatni! 

Eszközök

Bevezettek minket egy szobába, és leültettek a nővér asztala köré félkör ívben. Kaptunk egy zacskót, amihez egy befúvó cső és egy szelep volt kötve. A befúvó csövön keresztül kellett a lélegzetet a zacskóba juttatni. A szelep a befújt levegő levételéhez kellett: A nővér a szelephez illesztett nagy fecskendő segítségével vette le e kilégzési mintákat, és továbbította azt a teszt készülékbe egy kisebb fecskendőn keresztül. Ez a készülék állapította meg a minták kémiai összetételét. A készülékből kapott adatokat ezután számítógépen rendszerezték és elemezték. (Létezik kisebb, egyszemélyes teszt készülék is, amibe közvetlenül lehet befújni a levegőt.)

A teszt menete

• Először vettek egy alap mintát: bele kellett fújni a zacskóba, majd a nővér levette a légmintát és a teszt készülékbe juttatva elemezte azt.
• Ezután megitattak velünk kb. 3 dl. laktulóz tartalmú folyadékot, ami gyakorlatilag egy enyhén cukros ízű sárga folyadék volt. Őszintén szólva, nagyon jól esett a 12 órás böjt után. 
• Ezt követően másfél órán keresztül minden 15. percben belefújtunk a léggyűjtő zacskóba, lezártuk a szelepet, majd a nővér körbejárt, és továbbította a mintákat elemzésre. Az egész teszt lebonyolítása másfél órán keresztül tartott.

Kezdetben kicsit aggódtam a laktulóz elfogyasztása miatt, mivel figyelmeztettek, hogy érzékeny egyéneknél hasi görcsöt, felfúvódást és hasmenést idézhet elő. Bár magammal vittem a fél fürdőszobát, szerencsére minden rendben volt, semmi különöset nem éreztem. Most pedig kíváncsian várom az eredményt.

Hivatkozás:
http://www.onhealth.com/small_intestinal_bacterial_overgrowth/page4.htm

A hidrogén kilégzési teszt: hogyan készüljünk a tesztre?

A hidrogén (H2) kilégzési tesztet laktóz, fruktóz és egyéb intolerancia, illetve kontaminált bél szindróma megállapítására használják. Nálam ez utóbbira volt esély, ami megmagyarázta volna a folyamatos súlyvesztésemet normál kalóriabevitel mellett.

Vékonybél és vastagbél
 sci.washington.edu

A kontaminált bél szindróma a baktériumok túlszaporodását jelenti a vékonybélben. Normál esetben a vastagbél bővelkedik baktériumokban, ezzel szemben csak kis mennyisségű baktérium található a vékonybélben. Ha a vékonybélben jelentősen megnövekedik a baktériumok mennyisége, akkor az elfogyasztott ételből a tápanyagok nem szívódnak fel rendesen a szervezetben. A baktériumok vékonybélben való elszaporodásának több oka is lehet. Ilyen például a béltartalom túl lassú mozgása a belekben, de különböző gyógyszerek és a stressz is előidézhetik ezt az állapotot. A kontaminált bél szinróma jelei lehetnek: hasi görcsök, fájdalom, felfújódás, normálistól eltérő váltakozó bélmozgás (hasmenés, székrekedés vagy ezek váltakozása).

Előkészületek a hidrogén kilégzési tesztre

A hidrogén kilégzési tesztre érdemes jó előre készülni, mivel a pontos eredmény érdekében már négy héttel a teszt előtt el kell hagyni bizonyos dolgokat. Az én előkészületi előírásom a következőképpen nézett ki. 

A teszt előtt

• 4 héttel:      nem  lehet kolonoszkópiát végezni, báriumos beöntést, vagy egyéb más vizsgálatot,                    ami a belek vizsgálatra való felkészítésével jár együtt. A belek felkészítése ugyanis                       kipucolja  a baktériumokat, és négy hetet kell várni, hogy azok újra                elszaporodjanak a vékonybélben.
• 2 héttel:      nem lehet szedni:      Antibiotikuot, Pepto Bismol-t (bizmut-szubsalicilát), illetve                                                   Probiotikumot (Nekem ez utóbbi miatt kellett két hetet várnom)
• 1 héttel:      nem lehet használni hashajtó és hasmenés elleni készítményeket
• 24 órával:    
• Nem lehet dohányozni, és kerülni kell a dohányfüstöt
• Speciális diétát kell tartani 12 órán keresztül a 12 órás böjt előtt:
• Nem lehet enni: gabonából készült ételeket (kenyér, tészta) kivéve fehér rizs, gyümölcsöt, gyümölcs tartalmú ételeket, zöldséget, magvakat, olajos magvakat, tejterméket, húst kivéve grillezett/főtt/sült csirkét vagy halat
• Lehet enni: grillezett/főtt/sült csirkét vagy halat, ízesítetlen fehér rizst, tojást, üres hús- vagy csontlevest.

• 12 órával:   Nem  lehet semmit enni és inni.
• 2 órával:   A fogmosás csak vízzel, fogkrém nélkül lehetséges. Esetleg gyógyszert pici vízzel                      be lehet venni. Továbbá, nem szabad rágózni és szájvizet használni.

Ezek az előkészületek, amelyeket érdemes minél előbb alkalmazni, ha gyorsan szeretnénk eredményt. Én a probiotikum szedése miatt vártam két hetet, és ezalatt az idő alatt tovább csökkent a súlyom.

A gasztroenterológusnál

Már három hónapja küzdöttem irritábilis bél szindróma tüneteivel. Mivel a tünetek időnként mérséklődtek, és azt hittem gyógyulófélben vagyok, jóideig húztam-halasztottam az első találkozást a gasztroenterológussal. Mivel azonban egyre rosszabbul lettem az utóbbi időszakban, és egyre gyorsabban vesztettem a súlyomból, kezdtem bepánikolni. Amikor reggel a mérleg mutatója ötven kilót mutatott a 172 cm-es magasságomhoz, azonnal telefonáltam a háziorvosnak, hogy találjunk gyorsan egy szakorvost. Tudni akartam, hogy mi áll a háttérben, és ki akartam zárni minden más, komolyabb okozatot.

Bár egy külföldi nagyvárosban élek, több kört is kellett futnom, amíg találtam valakit, aki még a héten fogadni tudott, mivel a háziorvosom által ajánlott személyre több mint két hetet kellett volna várnom.

A kórházban egy kedves, korombeli orvossal találkoztam. Beszámoltam a tüneteimről: a hónapokkal ezelőtt kezdődött, krónikussá vált hasmenésről, hasgörcsökről, ételintoleranciáról és amiért ténylegesen ott voltam: a gyors ütemű fogyásról. Elmondtam továbbá, hogy a családomban nem tudok senkiről, aki bélrendszeri problémával küzdött volna. Az orvos kérdésére elmondtam azt is, hogy az elmúlt időszak, különösen az első tünetek megjelenésének időszaka különösen stresszes volt. Az orvos rákérdezett a konkrét időszak történéseire, hogy objektívebb képet kapjon a stressz nagyságáról. Miután válaszoltam a kérdéseire úgy ítélte meg, hogy valóban magas volt a stressz szintem. (Ezzel a kis beszélgetéssel a stresszről, feltehetően megalapoztam benne a gyanút, hogy IBS-ben szenvedek.) Azt is megemlítettem, hogy a tünetek megjelenését megelőzően két hónappal trópusi országban jártam, ahol egy alkalommal hirtelen hasmenésem volt minden más tünet nélkül. Ekkor , hogy a IBS kialakulhat korábbi fertőzés maradványaként.

Ezek után megnézte, hogy van-e mikroszkopikus méretű vér a székletemben. Ez egy gyorsteszt segítségével történt, amit meg is mutatott. A "mintavétel" teljesen humánus volt, minimális kellemetlenséggel, és két másodpercig tartott. A teszt nem mutatott ki vért. Éljen! De még nagyobb megkönnyebbülés volt, amikor közölte, hogy nem tartja szükségesnek, hogy a vérvizsgálaton kívül egyéb vizsgálatoknak (vékonybél, vastagbél endoszkópos vizsgálat) vessen alá.

Akkor elkezdtem felhozni, hogy szeretnék csináltatni egy Hidrogén Kilégzési Tesztet, amivel a Kontaminált Bél Szindrómát tudják diagnosztizálni. Mondta, hogy persze, elküld a vizsgálatra, -feltehetően ez része is a protokollnak- de hangsúlyozta, hogy ez a teszt csak a vizsgált esetek harminc százalékában hoz pozitív eredményt. Célzott rá, hogy valószínüleg Irritábilis Bél Szindrómáról van szó, amit a stressz miatt fejlesztettem ki.
Ez engem persze nem nyugtatott meg a súlyom folyamatos csökkenése miatt. Megbeszéltük, hogy továbbra is követem a FODMAP diétát, amit az Irritábilis Bél Szindróma kordában tartására fejlesztettek ki. A fogyással kapcsolatban nem nyugtatott meg teljesen, csak annyit mondott, hogy egyek többet.

A Hidrogén kilégzési tesztre több mint két hetet kellett várnom, mivel két héttel a teszt előtt már nem lehetett probiotikumot fogyasztani, amit persze szedtem a tüneteim enyhítésére. Alig vártam, hogy elteljen a két hét, mivel teljesen biztos voltam benne, hogy kontaminált bél szindrómám van. A kérdés csak az volt, hogy mikor jutok a megfelelő antibiotikumhoz, amivel ezt a betegséget kezelik.

A vérvizsgálat eredménye jó lett: nincs cöliakia (celiac vagy lisztérzékenység) betegségem, szervi funkcióim rendben, és vérszegény sem vagyok. Mivel azonban egyre rosszabbul lettem, és tovább fogytam, számomra már csak az volt a fontos, hogy lassítsak a fogyás ütemén és valahogy kihúzzam a tesztig. Egyértelmű volt, hogy a FODMAP diéta, amit követtem, nem működött az esetemben. Bár a FODMAP bizonyos részei beváltak, mint pl.a géutén elhagyása, de igazi változást más hozott: A Specifikus Szénhidrát Diéta (SCD) alapdiétájával a diéta második napján megállt a hasmenés, és fokozatosan javulni kezdtem. Így vártam Hidrogén Kilégzési tesztet, vagy ahogy itt külföldön hívják, a SIBO (Small Intestine Bacterial Overgrowth) tesztet.

IBS? A kezdeti jelektől a diagnózisig

Bár a környezetemben is vannak, akik emésztőrendszeri problémákkal küzdenek, engem a saját állapotom derült égből villámcsapásként ért. Irritábilis bél szindróma (IBS)? A kezdeti tüneteknél még csak nem is gyanítottam, hogy mi állhat azok háttérben. Mindig másra gyanakodtam. Egyáltalán nem értettem mi történik velem, főleg, hogy egészségesen éltem: futottam, úsztam, nem ettem húst, egészségesen étkeztem - gondoltam én. Íme, a tüneteim, és azok értelmezésének változása röviden. 

Mi lehet az ok?

• Vírus? Egyik pillanatról a másikra menni kezdett a hasam, akármit ettem. - Először azt hittem, elkaptam valami vírust, és reménykedtem, hogy pár napon belül ismét jól leszek.
• Csak stressz? Nem lettem jobban, a hasgörcsök teljesen véletlenszerűen törtek rám, többször egy nap. - Itt már elkezdtem a stresszre gyanakodni. Igen, eléggé stresszes volt az életem akkoriban, de hát kinek nem az? Szóval vártam...
• Laktóz érzékenység? Észrevettem, hogy tíz perccel tejtermék elfogyasztása után (ez esetemben másfél dl. joghurt volt, mivel nem nagyon ettem tejterméket, kivéve egy kis tejet a kávémba.) egyből rohannom kell a mosdóba. Itt egy kicsit fellélegeztem, mivel azt hittem megtaláltam a bűnöst: a laktózt. Szóval itt felhagytam mindennemű tejtermék fogyasztásával.
• Glutén érzékenység? A tünetek mérséklődtek, de maradtak. Itt már elkezdtem komolyabban aggódni, úgyhogy újabb "bűnös" (étel, amire érzékeny lehetek) után néztem. Nagyon meg akartam gyógyulni, így felhagytam a glutén fogyasztásával. (Részben holisztikus háziorvosom is ezt javasolta.) 

• Itt egy új élet kezdődött. Mivel nem  ettem húst, tejterméket, innentől a gluténmentes gabonák tették ki a napi ételadagom nagy részét hüvelyesekkel és magas proteintartalmú magvakkal.
• A glutén elhagyásával jelentős javulást értem el. Jobb lett a koncentrálóképességem, néha voltak csak hasgörcsök, de a képbe beletartozik, hogy kevesebb lett a stressz az életemben.
• Probiotikum kell? Innentől kezdve új probléma élesedett ki: elkezdtem fogyni, kezdetben csak lassú ütemben. Ekkor még csak azt hittem, hogy ez az új diétám velejárója. Később ez a folyamat felgyorsult, egyre gyorsabban vesztettem a súlyomból, a hasgörcsök visszajöttek, és a hasam sokszor fel volt fújódva. Ennek "kezelésére" elkezdtem probiotikumot szedni, ég mindig abban reménykedve, hogy meg tudom oldani a problémát.
• Alacsony FODMAP diéta? Ekkor persze a tünetek alapján már gondoltam, hogy IBS-sel (Irritábilis Bél Szindróma) van dolgom, így elkezdtem alkalmazni egy speciális diétát, az alacsony FODMAP diétát, remélve, hogy ezzel jól leszek. Sajnos nem lettem. Ekkor elmentem egy specialistához, aki a kezdeti vizsgálatok alapján IBS-re gyanakodott, és mondta, maradjak az alacsony FODMAP diétán. Ja, hogy fogyok gyors ütemben? Hát egyek többet! Ez sajnos nem segített, mert a megevett tápanyagok nem maradtak bennem.
• Semmi cukor és gabona? Ez volt a pillanat, amikor elkezdtem hét év után újra húst enni. Ekkor már eléggé le voltam gyengülve. Mivel itt feltételeztem, hogy esetleg Kontaminált Bél Szindróma (Itt a vékonybélben túlszaporodott baktériumok, "feleszik" a cukrokat, mielőtt azok felszívódhatnának a szevezetbe. Ez felfúvódást, hasmenést, fogyást idézhet elő.) állhat a háttérben, diétát váltottam. 
• A Speciális Szénhidrát Diétát (SCD) brutális, 5 napos alapdiétáját kezdtem kombinálni az alacsony FODMAP diétával. Gyakorlatilag ki akarom éheztetni a feltételezett baktériumiokat, akik csak cukrot "fogyasztanak", illetve gyógyítani a bélfalat. Ez maradt a diétámban: hús, rengeteg főtt és grillezett csirke, hal, csontlé, kemény, érlelt sajtok, morzsolt feta (ezekben nincs laktóz), zsír, főtt zöldség, kevés főtt gyümölcs, semmi feldolgozott élelmiszer.
• A fogyás megállt! A tünektek megszűntek: nincsenek hasgörcsök, nincs felfúvódás és nincs több hasmenés, mindez pár nap után! Sajnos eddigre már eléggé lefogytam és elgyengültem, de azóta is egyre erősödöm. 
• Az orvosom előjegyzett egy hidrogén kilégzési tesztre, amivel a Kontaminált vékonybél szindrómát (SIBO) állapítják meg. Nemsokára megtudom az eredményt...

Szóval most itt tartok: egyre több zöldséget viszek be a diétába, és napról napra erősebb vagyok. Bár még nem hízom, stabilan tartom a súlyom egyre aktívabb napok mellett. Most az IBS (irritábilis bél szindróma) tünetek megszüntetése után a következő lépés a mögöttes okok feltárása, és a bélfal gyógyítása. Ez utóbbi már meg is kezdődött a könnyen emészthető ételeket tartalmazó diétámmal.

Én és az IBS

Sziasztok! 

Rea vagyok, és úgy tűnik, hogy mostanában egy - számomra sokáig ismeretlen- sajátos, de gyakran előforduló emésztési problémával élek együtt. Ez a probléma valószínűleg IBS (Irritábilis Bél Szindróma), legalábbis a kezdeti tünetek és a megkérdezett szakemberek véleménye alapján. De lássuk csak, hogyan is változott meg az életem emiatt az elmúlt pár hónap során.

• Három-négy hónappal ezelőtt még egészséges, edzett, egészségbolond, húsmentes étrendet követő, energikus, hobbi hosszútáv futó, ideális testsúllyal rendelkező nő voltam. 
• Jelenleg jóval gyengébb vagyok, egyáltalán nem futok, főként húson élek, és igyekszem visszahízni a testsúlyomnak több mint tíz százalékát, amelyet az elmúlt időszakban elveszítettem. (Persze ez így nem hangzik nagyon vidáman, de a lényeg, hogy több változtatást a gyors gyógyulás érdekében vetettem be.)

Az elmúlt időszak, lelkileg és fizikailag egyaránt, egy hullámvasút hegyes-völgyes pályájához hasonlított, ami a menet vége felé egyre inkább közeledett a földhöz. Miután elértem ezt a fizikai mélypontot, rövid stagnálás után, a gyógyulás útjára léptem.

Amióta ezen az úton haladok, rengeteget tanulok: emésztőrendszerről, IBS-ről, Kontaminált Vékonybél Szindrómáról, Colitis Ulcerosa-ról, különféle diétákról és más gyógymódokról, de legfőképpen a saját testemről és az önmagamat korlátozó hiedelmeimről. 

A tanulás során igen körülményesnek találtam egyértelmű rendszerbe hozni az állapotomat érintő tárgyi információkat, hisz magam is tapasztaltam, hogy különböző szakemberek (orvosok, dietetikusok) egymástól eltérő tanácsot adnak a probléma megoldására. Ezért szeretném itt megosztani mindazt, amit eddig tanultam és tapasztaltam - a "gyógyuló alany" szempontjából. Mivel külföldön élek, lehet, hogy néhány információ vagy ételféleség amelyekről írni fogok, nehezen fellelhetőek Magyarországon. A lényeg, hogy a közös cél ugyanaz: a testi-lelki egészség.